Каждый вновь подготовленный материал размещается на этой странице, вытесняя предыдущий, который переносится в соответствующий раздел меню "Рефераты зарубежный статей" (по специальности)
    Любой желающий может поучаствовать в наполнении раздела и разместить рефераты интересных статей по стоматологии. Материалы следует присылать по адресу avantis2006@mail.ru.

    Начиная с появления фрезерованных каркасов из оксида циркония для керамических коронок, различные методики были предложены для того, чтобы уменьшить частоту откола или перелома керамической облицовки. К ним относятся методы улучшения взаимодействия внутренней поверхности между каркасом и керамической облицовкой, уменьшение тепловой несовместимости между ними, оптимизации формы колпачка, чтобы минимизировать напряжения в керамике. Другой метод уменьшения откола и перелома облицовки - ограничение или отказ от керамического покрытия (облицовки) для каркаса из циркония и мостовидного протеза. Даже при том, что пациенты часто требуют зуб естественного цвета или неметаллические реставрации, они обычно меньше обращают внимание на эстетику своих боковых зубов. Эта статья описывает 4 клинические ситуации, где минимизировалась или не использовалась керамическая облицовка одиночных или в составе мостовидного протеза коронок из циркония для жевательной группы зубов при достижении не оптимальной, но приемлемой эстетики.
    Оксид циркония является более твердым и более жестким материалом по сравнению с керамикой, которая используется в стоматологии. Более чем десятилетие назад, цирконий стал широко использоваться для коронок и мостовидных конструкций. В настоящее время доступны различные типы циркония и методы его обработки. Однако, откол и перелом керамической облицовки остается проблемой. В ежегодных статьях сообщается, что перелом и откол случается до 54%, в среднем увеличение этих показателей растет до 8% ежегодно. Оказывается, что эти осложнения, значительно чаще встречаются, чем у металлокерамических мостовидных протезов и коронок.
    Есть некоторые факторы, которые оказывают влияние на частоту переломов керамической облицовки. К этим факторам относятся прочность облицовки по сравнению с цирконием, поверхностная обработка мостовидного протеза, тип облицовочного материала и циркония, метод изготовления, тепловая несовместимость между облицовкой и цирконием; относительно низкая теплопроводность циркония, и относительно низкая эластичность циркония. Проблематичным так же остаются недостаточная конусность, несоответствующая глубина препарирования, а также острые внутренние и внешние углы культи зуба.
    Дизайн каркаса из циркония может влиять на исполнение керамической облицовки. Толщина в фрезерованного керамического колпачка, к которой пришли скорее эмпирических путем, а не в результате клинического исследования, составляет, как правило, от 0.4 мм до 0.7 мм. Кроме того, в отличие от металлического каркаса, изготовленного в процессе замещения воска, который поддерживает и защищает облицовку от различных напряжений, большая часть фрезерованных керамических каркасов не покрывается облицовкой достаточной толщины.
    Конструкции каркасов, которые минимизируют напряжения в керамической облицовке, могут сократить вероятность механических повреждений. Метод изготовления каркасов технологией dual-scan (двойного сканирования восковых анатомических моделей), был разработан для создания подходящей конструкции фрезерованного каркаса из циркония для коронки. Эта технология так же способствовала достижению требуемой толщины керамической облицовки. Однако, приблизительно 12 из 200 таких коронок, изготовленные авторами за последние 4 года, показали, что некоторые керамические облицовки имели откол или грубый перелом, не затрагивающий каркас. Поэтому, чтобы далее устранить отколы и переломы керамической облицовки, авторы стали изготавливать полированные или глазурованные коронки из циркония на вторые моляры. Для более видимых участков зубного ряда, коронки из циркония разрабатываются с использованием частичной керамической облицовки.
    Эта статья описывает подход к уменьшению или отказа от использования керамической облицовки, достигая скорее приемлемой, но менее чем оптимальной эстетики для протеза на основе циркония. Описываются два варианта изготовления коронок: полностью из оксида циркония и с частичной керамической облицовкой на щечной поверхности коронки.

I. Без керамической облицовки
        
Коронка из оксида циркония на гипсовой модели    Коронка из оксида циркония после полировки    Коронка после фиксации в полости рта.

II. С щечной фасеткой из керамики
    
Редуцрованная восковая модель                         Каркас из оксида циркония

Реферат составила:Кулагина М.А.

    Большинство лиц несимметричны, что затрудняет моделирование (постановку) передних зубов. В стоматологической литературе приводятся противоречивые данные касательно используемых для этого ориентиров.
    Цель данного исследования состояла в том, чтобы определить порог для визуального определения изменений при ориентации переднего сегмента зубного ряда в пределах симметричного лица простыми обывателями и стоматологами-ортопедами, а также определить основные ориентиры для выравнивания этого сегмента.
    Материал и методы. Обывателям (участников исследования - 21) показали серии 25 измененных изображений лиц на мониторе компьютера и попросили указывать на "заметность" наклона, а в другой серии из 19 изображений, определить предпочтения по величине угла наклона переднего сегмента зубного ряда. Стоматологам-ортопедам (14 участников) было дополнительно показано 7 изображений и их попросили использовать Клинометр, чтобы выбрать соответствующий угол.

  

    Результаты. Средний угол, при которым наклон переднего сегмента в пределах симметричного лица стал заметен для обывателей, был приблизительно 1 градус. Не было обнаружено существенной корреляции (P =. 15) между выбором обывателями угла для переднего сегмента и наклона межзрачковой линии, линии губ или линии горизонта, но угол 0 градусов был выбран значительно чаще, чем другие предлагаемые углы (P <.001). Стоматологи-ортопеды в основном выбрали угол близко к нулю.
    Выводы. Это означает, что не существует однозначного ориентира для правильного расположение переднего сегмента зубного ряда. Ориентиром в данном случае является лицо в целом.

Реферат составила:Коровина Н.

Hyun-Sook Han, Hong-So Yang, Hyun-Pil Lim, and Yeong-joon Park. Точность краевого прилегания и соответствия внутренней поверхности литых титановых коронок и изготовленных методом CAD/CAM. Marginal accuracy and internal fit of machine-milled and cast titanium crowns // The Journal of Prosthetic Dentistry,2011.-V.106,№3.-P.191-197.

    Титан завоевывает популярность как альтернатива благородным и никель хромовым сплавам из-за его биологической совместимости, низкой тепловой проводимости, хорошей устойчивости к коррозии, низкой плотности, и превосходным физическим свойствам.
    Несколько авторов исследовали краевое прилегание керамической коронки на основе титана. Это исследование оценило краевое и внутреннее прилегание титановых коронок. В зависимости от метода изготовления (литье и CAD/CAM) и метода препарирования. Начальная гипотеза была в том, что метод изготовления не будет иметь никакого влияния на точность краевого и внутреннего прилегания, и что метод препарирования так же не играл бы роли.
    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    Был изготовлен зуб 16 из пластмассы и отпрепарирован алмазным бором с конусностью 6 градусов. С окклюзионной стороны зуб был отпрепарирован на 1.5мм, ширина уступа с щечной стороны - 0.8мм., с небной стороны - 0.5мм. Глубина препарирования была не более чем на половину бора. Контроль проводили с помощью микроскопа.
    Далее были сняты 40 оттисков материалом EXОFLEX. 20 оттисков были залиты супергипсом SUPRASTONE для последующего изготовления коронок методом литья, 20 были были залиты супергипсом EVERESTrock для CAD/CAMсистемы. Для метода литья использовался титан BIOTAN и аппарат TICASTSUPERR. Далее для пескоструйной обработки был использован алюминиевый порошок 50,под давлением 0.3мпа с ультразвуковой чисткой. Для изготовления по системе CAD/CAM модели были отсканированы оптическим сканером (EVERESTscan).
    Каждая коронка была зафиксирована фосфат цементом (elitecement) при этом было постоянное давление пальцем в течении 5 минут.
    На срезе определялась толщина цемента с окклюзионной поверхности, со стороны экватора зуба. Также проведены замеры для уточнения прилегания ножевого препарирования, уступа, модифицированного уступа.

А-уступ при литье, В-модифицированный уступ при литье, С-ножевое препарирование при литье
D-уступ при CAD/CAM, E-модифицированный уступ при CAD/CAM, F-ножевое препарирование при CAD/CAM

    В пределах этого исследования у коронок из титана, полученных методом литья меньшее несоответствие в окклюзионной части, чем у коронок, полученных при помощи CAD/CAM. Относительно краевой части метод литья показал лучшее краевое прилегание, чем техника CAD/CAM. По сравнению с ножевидным препарированием у уступа и модифицированного уступа отмечалось лучшее краевое прилегание как при литье, так и при технике CAD/CAM. В итоге разница была не такой значительной и находилась в допустимых клинических пределах.

Таблица 1. Точность прилегания (мкм)
               осевое       окклюзионное
Метод
Литье               67.5       109.8
CAD/CAM           51.0       124.6

Таблица 2. Краевое прилегание в зависимости от препарирования (мкм)
виды уступа      плечевой      модиф.уступ      ножевой
Метод
Литье                     55.2          52.2          76.1
CAD/CAM                67.0          59.8          80.7

Реферат составил:Герасимов В.В.

    Есть различные методы изготовления временных коронок. Данная методика состоит в создании наружных контуров временной коронки на диагностической модели и последующей перебазировкой. Перебазировка может быть проведена в полости рта после препарирования или на модели с отпрепарированными зубами. У метода с последующей перебазировкой есть некоторые преимущества, такие как: 1) более точная поверхность для создания коронки под воздействия давлением, 2) уменьшенная обьемная усадка перебазируемого слоя,3) уменьшенная экзотермическая реакция, и 4) сниженное токсическое воздействие на ткани. Однако, основное неудобство этой техники - трудность в точном позиционировании коронки во время перебазировки из-за нехватки ориентира. Если коронка не расположена правильно, то она может вызвать эстетические или функциональные погрешности, и следовательно, дополнительное клиническое время для исправления.
    Эта статья описывает метод изготовления временной коронки с направляющими крыльями, которые позволяют точно позиционировать временную коронку во время перебазировки. Эта техника могла также быть применена к мостовидному зубному протезу.
ПРОЦЕДУРА
1. Изготовьте диагностическую модель из гипса III класса (Denstone Golden; Heraeus Kulzer, LLC, South Bend, Ind).
2. Моделирование воском (GEO Classic mint opaque; Renfert GmbH, Hilzingen, Germany)желаемых контуров коронки зуба на модели.
3. Во время диагностического моделирования добавьте направляющие крылья из воска апроксимально 1.5 мм толщиной на режующий край или жевательную поверхности смежных зубов с двух сторон (Рис. 1). Убедитесь, что крылья расширены достаточно далеко по каждому смежному зубу, чтобы получить достаточную стабильность.
4. Нанесите тонкий слой силиконового спрэя (Silicone Dry Release Agent; Lang Dental Manufacturing Co, Inc, Wheeling, lll) на модель с отмоделированной коронкой и направляющими крыльями из воска.
5. Изготовьте силиконовый ключ из базового слоя (Aquasil Easy Mix Putty; Dentsply Caulk, Milford, Del) на модели, включая по крайней мере один смежный зуб на каждой стороне.
6. Удалите воск из модели и выполните минимальное препарирование зуба, который требует коронки. Поместите и проверьте силиконовый ключ.
7.Нанесите изолирующий лак (Separating Fluid; Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein) на отпрепарированный и смежные зубы на модели.
8. Заполните силиконовый ключ самоотверждающимся композитом выбранного оттенка, (Jet Tooth Shade Acrylic; Lang Dental Manufacturing Co, Inc) и наложите его на модель поверх отпрепарированного зуба.
9. Визуально проверьте, что ключ установлен полностью и закрепите его резиновым кольцом для сохранения правильного и стабильного соотношения.
10. Поместите модель с ключом в теплую воду в кастрюлю под давлением (Acri-Dense VI Pneumatic Curing Unit; GC Lab Technologies, Inc, Alsip, lll) с 0.14 MPa что позволяет композиту полимеризироваться согласно инструкциям изготовителя.
11. Отделите полимеризированую коронку от моели и отрежьте лишний материал бором (Tungsten carbide cutter H79EF HP 040; Komet USA, LLC, Rock Hill, SC). Не отрезайте крылья в это время (Рис. 2).
12. Создайте отверстие 2.0 мм в диаметре на середине язычной стенки коронки для того чтобы материал мог вытечь и занять коронке правельное положение.
13. Отпрепарируйте зуб/зубы.
14. Установите временную коронку и визуально проверьте, что направляющие крылья - полностью усаженны по смежным зубам. Припасуйте если нужно.
15. Нанесите тонкий слой вазелина (White Petroleum Jelly; Geritrex Corporation, Mount Vernon, NY) на отпрепарированный зуб.
16. Перебазируйте временную коронку тем же самым самоотверждающимся композитом и проверьте ее позиционирование правильной посадкой направляющих крыльев на соседних зубах (Рис. 3).
17. Позвольте материалу полимеризироваться, периодически удаляя и повторно вставляя коронку, орошая водой для охлождения.
18. Удалите временную коронку.
19. Отрежьте направляющие крылья и отполируйте временную коронку (Рис. 4).

   

Реферат составил:Чебан А.С.

Linkevicius T., Svediene O., Linkeviciene L..Техника получения оттиска с глубоко расположенных имплантатов. A technique for making impressions of deeply placed impants. // The Journal of Prosthetic Dentistry,2011.-V.106.-P.204-205 .- Библиогр.: 7назв.

    При некоторых обстоятельствах имплантат должен быть помещен значительно ниже десневого края, означая, что большая часть трансфера будет также расположена под десной без контакта с оттискным материалом. Это может привести к уменьшенной стабильности трансфера, позволяя его вращение при закреплении аналога имплантата . Использование более длинного трансфера, чтобы увеличить площадь поверхности позволяет преодолеть эту проблему; однако, только несколько систем имплантатов предлагают это решение.
    Эта статья описывает простую технику, которая предусматривает использование композита, адгезива для оттискной ложки, и небольшого количества силиконового материала для регистрации прикуса.
    Твердость силиконовых материалов для регистрации прикуса выше чем твердость винил-полисилоксана (VPS). Таким образом, небольшое количество регистрационного материала может использоваться вокруг имплантата, чтобы увеличить стабильность. Ободок из композита, нанесенный вокруг трансфера увеличивает площадь поверхности и, создает поднутрения. Применение адгезива VPS увеличивает прилипание оттискного материала к трансферу. В результате, трансфер будет более стойким к смещению, при установке аналога имплантата, и отливке модели, независимо от того, находится значительная часть трансфера в контакте с оттискным материалом или нет. Нет никакого риска взаимодействии между прикусной силиконовой массой и VPS ,потому что оба материала основаны на A-силиконе. Преимущества этой методики включают эффективность издержек, легкость применения и способность использовать этот подход с любой системой имплантатов. Однако, эта методика не должна использоваться с материалами, которые не совместимы с VPS, например, полиэфиры. Другое неудобство - то, что прикусной силикон обычно полимеризируется быстрее чем материал VPS, что может вызвать некоторое неудобство во время снятия оттиска или привести к неточному отражению деталей мягких тканей. Эта проблема может быть решена при использовании более медленно полимеризирующихся материалов. Глубокие поднутрения смежных зубов, если они присутствуют, должны блокироваться перед тем как снять оттиск.
ПРОЦЕДУРА
1. Установите трансфер для открытой ложки на имплантат. Примерьте открытую ложку (Internal Implant System; Bio- Horizons, Birmingham, Ala) к иплантату с установленным трансфером. Сделайте рентгенограмму, чтобы подтвердить правельную установку.
2. Сделайте небольшой ободок из композита (Revotek LC; GC America, Alsip, III) вокруг трансфера и полимеризуйте светом в течение 5 секунд (Elipar; 3M ESPE, St. Paul, Minn) (Рис. 1A).
3. Нанесите адгезив VPS (Universal Adhesive; Heraeus Kulzer, Hanau, Germany) на поверхность трансфера, продуйте сухим воздухом (Рис. 1B).
4. Внесите небольшое количество прикусного регистрационного материала (Futar D; Ketten- bach GmbH & Co, KG, Eschenburg, Germany) вокруг трансфера (Рис.1B).
5. Выдавите коррегирующий силикон (Splash Light Body; Discus Dental, Culver City, Calif) на зубы и трансфер(Рис. 2A).
6. Введите полную ложку, заполненную базовым слоем силиконовой массы (Splash Putty; Discus Dental, Culver City, Calif) в полость рта.
7. После полимеризации оттискных материалов открутите винт трансфера и удалите ложку изо рта.
8. Соедините лабораторный аналог имплантата с трансфером (Рис. 2B).

   

Реферат составил:Чебан А.С.